Elisabetta Colombo, Fabrizio Bossa, e Vito Annese
A nome del comitato scientifico AIGO
L’infiammazione della pouch, cioè del neo retto ricostruito con l’ileo dopo un intervento di proctocolectomia, si manifesta in almeno 1/3 dei casi per motivi che ancora non sono noti.
Tale complicanza è invece praticamente assente nei pazienti che subiscono lo stesso tipo di intervento a causa di una poliposi del colon. In circa 2/3 dei pazienti che sviluppano l’infiammazione si possono verificare recidive e in circa il 15?i casi l’infiammazione diventa cronica (in media il 5% di tutti i pazienti operati). Recentemente è stato dimostrato che alte dosi di probiotici possono ridurre il rischio del primo episodio di infiammazione della pouch e il rischio di recidiva dell’infiammazione stessa. Quando è presente l’infiammazione, il cardine della terapia è il metronidazolo; in alternativa può essere usata la ciprofloxacina o altri antibiotici (ac. clavulanico, eritromicina, rifaximina). Come seconda linea di terapia, nei casi resistenti, possono essere usati la mesalazina, i probiotici, gli steroidi (anche la budesonide), l’azatioprina, il butirrato e il bismuto. In casi resistenti è stato utilizzato con successo anche l’infliximab.